dimanche 26 avril 2015

AN ANTHROPOLOGIST LOOKS AT A MEDICAL ARTICLE GESTATIONAL DIABETES AND AUTISM SPECTRUM DISORDERS

   The authors of this large retrospective longitudinal cohort study assessed the risk of autism spectrum disorders (ASDs) associated with intrauterine exposure to type 2 diabetes and gestational diabetes mellitus. The risk of ASD in offspring was not significantly elevated with preexisting maternal type 2 diabetes, but there was an association between ASD in offspring and gestational diabetes diagnosed at 26 weeks or earlier.
In utero exposure to gestational diabetes before 26 weeks of gestation was associated with an increased risk of ASD in offspring.
This article was published a few days ago by JAMA, a prestigious group of medical publishers in the USA.
When reading medical journals one is exposed to the epidemiological analysis of numbers collected and they are usually strictly biomedical in nature. There would be no social or cultural commentaries attached to them.
Let us look at the above statement.
Women who become Diabetic during their pregnancies has a higher than normal chance of having an offspring with ASD (Autism Spectrum Disorder).

Very few readers, who are mostly physicians, would take time out to find out who are these women who are producing infants with ASD?
Let us see who are at risk for Gestational Diabetes?
Let us look to Mayo Clinic to explain it to us:
Risk factors

Any woman can develop gestational diabetes, but some women are at greater risk. Risk factors for gestational diabetes include:
   Age greater than 25. Women older than age 25 are more likely to develop gestational diabetes.
   Family or personal health history. Your risk of developing gestational diabetes increases if you have prediabetes — slightly elevated blood sugar that may be a precursor to type 2 diabetes — or if a close family member, such as a parent or sibling, has type 2 diabetes. You're also more likely to develop gestational diabetes if you had it during a previous pregnancy, if you delivered a baby who weighed more than 9 pounds (4.1 kilograms), or if you had an unexplained stillbirth.
   Excess weight. You're more likely to develop gestational diabetes if you're significantly overweight with a body mass index (BMI) of 30 or higher.
Nonwhite race. For reasons that aren't clear, women who are black, Hispanic, American Indian or Asian are more likely to develop gestational diabetes.
Income levels and obesity go hand in hand, income level and immigrant status go together.
In the above classification of Nonwhite Race, the terms Hispanic and Asians are polemic
The highest rates of GDM are found among Mexican Americans who carry native genotypes and the lowest rates are found among Immigrant Cubans who are predominantly White. It is no secret that Cuban immigrants are the most financially successful group of “Hispanics” to the USA, compared to the other major groups, Mexicans, Puerto Ricans and Dominicans
Among Asian populations cited above East Indians and Vietnamese and Cambodians (all fairly recent immigrants) have higher rates than Chinese and Japanese and Koreans, who are earlier migrants and in general economically better off.
Look at this study of modifiable factors in pregnant women who are in the Hispanic category from Proyecto Buena Salud in Boston.
Baseline characteristics of the first 632 participants are presented. Women were predominantly young (69% < 24 years), were unmarried (87%), and had low levels of education (48%had less than high school). Few participants met physical activity guidelines during pregnancy (5.2%). Levels of perceived stress (mean 26.9 +/-7.1), trait anxiety (mean 41.6% +/-10.4), and depressive symptoms (33.2%) were high

See how quickly the epidemiology changes when åyou begin to include social and cultural factors?
These women had lower levels of education, with half of them with less than high school education, directly influencing their earning capacity, which along with other factors associated with poverty, would add to the levels of perceived stress and anxiety and depression.

They exercise less and their nutritional status must be marginal. It is to these mothers the children with ASD are born, disproportionately. It is not only GDM that might be associated with ASD but also other factors those are associated with poverty and stress, which includes nutrition.

There is no doubt that inflammation caused by chemicals entering our bodies through food may cause Obesity and other disorders now thought to be inflammatory, such as Diabetes and Heart Disease

Could it be, just could it be, that it is these social and cultural factors that bring on diseases in these pregnant women, including GDM, and the same aetiological factor is responsible for the ASD in their off spring as well?

This is an Anthropological view!


• Los autores de este estudio retrospectivo longitudinal evaluaron el riesgo de trastornos del espectro autista (TEA) asociados con la exposición intrauterina a la diabetes tipo 2 y la diabetes mellitus gestacional. El riesgo de TEA en la descendencia no fue significativamente elevado con diabetes preexistente materna tipo 2, pero había una asociación entre TEA en la diabetes gestacional diagnosticado a las 26 semanas o antes.
La exposición intrauterina a la diabetes gestacional antes de las 26 semanas de gestación se asoció con un mayor riesgo de TEA en la descendencia.
Este artículo fue publicado hace unos días por la revista JAMA, un prestigioso grupo de editores médicos en los EE.UU..
Al leer revistas médicas uno está expuesto al análisis epidemiológico de los números recogidos y por lo general son estrictamente biomédica . No habría comentarios sociales o culturales 
Echemos un vistazo a la declaración anterior.
Las mujeres que quedan diabética durante el embarazo tiene un alto de lo normal de probabilidades de tener un hijo con (Trastorno del Espectro Autista) TEA.

Muy pocos lectores, que son en su mayoría médicos, tomarían tiempo para averiguar quiénes son estas mujeres que son bebés que producen con TEA?
Veamos que están en riesgo de diabetes gestacional?
Echemos un vistazo a la Clínica Mayo para explicar a nosotros:
Factores de riesgo
Por Mayo Clinic Staff

Cualquier mujer puede tener diabetes gestacional, pero algunas mujeres están en mayor riesgo. Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son:
• Edad superior a 25. Las mujeres mayores de 25 años son más propensas a tener diabetes gestacional.
• Historial familiar o personal de salud. Su riesgo de tener diabetes gestacional aumenta si tiene prediabetes - azúcar en la sangre ligeramente elevado que pueden ser un precursor de la diabetes tipo 2 - o si un familiar cercano, como un padre o un hermano/a, tiene diabetes tipo 2. es también más probabilidades de tener diabetes gestacional si tuvieras que durante un embarazo anterior, si entregó un bebé que pesó más de 9 libras (4,1 kilogramos), o si ha tenido una muerte fetal no explicada.
• El exceso de peso. tiene mayor probabilidad de tener diabetes gestacional si eres un sobrepeso significativo con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más.
Raza no blanca. Por razones que no están claras, las mujeres que son negro, hispano, indio americano o asiático son más propensos a tener diabetes gestacional.
Los niveles de ingresos y la obesidad van  junto mano a mano, el nivel de ingresos y la condición de inmigrante van junto tambien.
En la clasificación por encima de la raza no blanca, los términos hispanos y los asiáticos son polémica
Entre “Hispanos”
Las mayores tasas de GDM se encuentran entre los mexicano-americanos que llevan genotipos nativos y las tasas más bajas se encuentran entre los cubanos inmigrantes que son predominantemente blancos. No es ningún secreto que los inmigrantes cubanos son el grupo mas exitoso economicamente de los "hispanos" a los EE.UU., en comparación con los otros grupos importantes, mexicanos, puertorriqueños y Aådominicanos
Entre las poblaciones de Asia antes citados indios orientales y vietnamitas y camboyanos (todos los inmigrantes relativamente recientes) tienen tasas más altas que chinos y japoneses y coreanos, que son migrantes anteriores y, en general, una mejor situación económica.
Mira este estudio de los factores modificables en las mujeres embarazadas que están en la categoría hispana de Proyecto Buena Salud en Boston.
Se presentan las características basales de los primeros 632 participantes. Las mujeres eran predominantemente joven (69% <24 2="" 5="" anos="" ejercicios="" embarazos="" en="" espeficos="" estress="" font="" nbsp="" participaba="" por="" solo="" soltera="" su="">
percibido, como ansiedad, depression en casi 50 5 des las mujeres!  Mas importante en este sociedad de capitalismo, menos de 50 % tenia una educacion de nivel segundaria! ( solo mitad se graduaron de escuela!)


Ver lo rápido que la epidemiología cambia cuando comienzan a incluir los factores sociales y culturales?
Estas mujeres tenían niveles más bajos de educación, con la mitad de ellos con menos de educación secundaria, que influyen directamente en su capacidad de generar ingresos, que junto con otros factores asociados a la pobreza, se sumaría a los niveles de estrés percibido y la ansiedad y la depresión.

Ellos hacen menos ejercicio y su estado nutricional deben ser marginal. Es a estas madres de los niños con TEA nacen, de manera desproporcionada. No es sólo GDM que podrían estar asociados con TEA, pero también otros factores los que están asociados con la pobreza y el estrés, que incluye nutrición.

No hay duda de que la inflamación causada por los productos químicos que entran en nuestro cuerpo a través de alimentos pueden causar obesidad y otros trastornos ahora se cree que son inflamatorias, tales como la diabetes y las enfermedades del corazón

¿Podría ser, simplemente no podía ser, que son estos factores sociales y culturales que traen en las enfermedades en estas mujeres embarazadas, incluyendo GDM, y el mismo factor etiológico es el responsable de la TEA en su  bebes ?
Esta es una vista antropológico!